市人民医院提醒 头痛又恶心 警惕青光眼

　　青光眼引起的头痛多为单侧的剧烈头痛，严重者可能恶心、呕吐。青光眼发作往往还伴有同侧眼痛、雾视、虹视等典型症状。眼痛多表现为与头痛同侧的眼球、眼眶胀痛，鼻根酸痛。虹视是指病人看灯光仿佛有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。雾视是指视物模糊，仿佛烟雾缭绕。青光眼病发作时的眼痛、头痛、恶心、呕吐只有在眼压下降时才会减轻或消除。

　　青光眼是由于眼压超过了眼内组织、特别是视神经所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。青光眼是全球第二位致盲性眼病。青光眼的患病率平均为2-3%，预计到2020年，全世界将有7960万人患有青光眼。青光眼具有致盲性、不可逆、发病隐匿性。世界青光眼协会和世界青光眼患者协会在2008年共同发起将每年3月6日定为世界青光眼日，旨在提高青光眼的知晓率。

　　根据前房角的形态、病因机制及发病年龄，青光眼分为原发性、继发性及先天性三大类。其中原发性急性闭角型青光眼是我国青光眼发病的最常见类型。急性闭角型青光眼患者以50－70岁者居多，女性多于男性。远视眼、有家族史以及老年性白内障膨胀期的人群中本病的发病率较高。情绪激动和焦急常常可以成为诱发因素，多在晚间发病，气候变化有时也是引起青光眼发作的诱因。

　　青光眼早期常发病隐匿，等到确诊时往往已经造成严重的、不可逆的视功能损害。因此早期诊断非常重要，但早期诊断实际上很难做到，因为：①往往只有在患者就诊时，才有诊断青光眼的可能；②通常该病早期改变不易与正常变异区分，常需要较长时间的观察随诊才能确诊或排除。

　　因此医生建议：①无论什么时候出现视觉方面的问题，都应该去做眼科检查；②即便没有任何症状，也没有青光眼家族史，在40岁的时候，也应做一次眼科检查；③当有症状出现、家族史或者其他危险因素时，应尽早进行眼科检查。眼科医生会很快告诉你是否存在青光眼的可能，如果有该病的某些迹象，医生会让你做一些检查来证实或排除该病，如果确诊青光眼，下一步需要明确损害的程度。

　　父母有青光眼，子女一定会得青光眼吗？

　　不是的，青光眼这种疾病具有一定的家族遗传性，也就是说，当家族中有青光眼患者时，同一个家族的成员发生青光眼的几率比其他家族要高，但并不是父母有青光眼，孩子就一定会有青光眼。

　　如果确诊了青光眼，就一定要积极治疗。总的来讲主要有3种方法，即药物治疗、激光治疗和手术治疗。上述方法选择的顺序因不同的医生而异，不同的医生会根据青光眼患者的不同类型，采用不同的治疗方案。一般来讲，原发性闭角型青光眼多以手术治疗为主，早期患者也可以选择激光虹膜周边切除术。当处在急性发作期时应先用药物治疗，待眼压下降，炎症反应消退后再行手术。当然，当药物降压无效时，应果断实施手术治疗。原发性开角型青光眼多以药物降压治疗为主，也可以选择另一种激光治疗－选择性激光小梁成形术。同样当药物不能阻止视神经损害时，仍需要采用手术治疗。

　　尽管青光眼是一种可以致盲的严重眼病，但只要早期诊断、及时治疗，多数患者可以有效地避免或减轻视功能损害。

　　①由于眼压的变化和瞳孔的大小有一定的关系，因此，青光眼患者应尽量避免在暗光下的活动，比如在电影院里看电影，在家看电视不开灯等等。

　　②在做眼科检查时，要告知医生自己是青光眼患者，酌情决定是否做散瞳检查。

　　③患有其他全身疾病的青光眼患者，要避免使用阿托品类、硝酸甘油类药物，以防诱发青光眼。

　　④在饮食方面，忌浓茶、咖啡，忌大量饮水，忌饮酒过度。

　　⑤必须强调的是，青光眼患者必须严格遵守治疗方案和定期检查。

　　如果出现头痛、恶心，并且伴有眼痛、虹视、雾视等情况，一定及时到正规医院就诊，尤其不要漏掉眼科检查，以免错失了治疗的最佳时机。市人民医院眼科目前正在筹备开设青光眼专业门诊，由钟玉梅主治医师每周定期坐诊。钟玉梅从事眼科临床工作14年，在各种类型青光眼的诊断和治疗方面有着丰富的临床经验，欢迎各位患者就诊和咨询。