市立医院托起“心”希望

  引先进仪器 首开介入疗法
 

　　介入治疗是目前医学正在兴起的一门新学科，它不需开刀即可达到手术治疗目的，尤其是手术危险性大的部位和疾病，如心、脑等部位的疾病，以及血管畸形，动、静脉瘤等病变。以往手术治疗风险大，而介入治疗风险极低，治疗效果令人满意。就是通过心导管技术在不开胸情况下，对冠状动脉病变部位进行机械性扩张和塑形，使原来狭窄或已经闭塞的冠状动脉部分或完全开通，从而改善心肌血液供应，达到消除或减轻症状，降低冠心病的死亡危险，改善预后的目的。介入性治疗的方法有：对急性心肌梗塞病人早期可进行冠状动脉内溶栓术；对冠状动脉局限性狭窄的病人，可进行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉腔内斑块旋磨术、冠状动脉激光成形术和冠状动脉内支架等。

　　 2007年，市立医院心血管科开展介入手术，并在全市独家引入X光血管造影数字减影（DSA）系统，建成导管室，长期与北京安贞、阜外、朝阳及解放军301等医院协作，开展心血管病介入治疗，每周末专家来院手术。通过DSA下心脏造影，将欲检查的血管和病变清楚地显示出来，能早期发现心脏血管等部位存在的问题。很大一部分仅根据心电图及临床表现诊断冠心病的病人，结果造影正常，可以免去终生服药的痛苦。而真正的冠心病、急性心肌梗死患者可直接进行DSA造影发现病变，通过支架植入扩张血管，可以迅速缓解症状，避免发生急性心肌梗死及心源性猝死。对严重心动过缓及Ⅲ度房室传导阻滞的患者可通过置入心脏起搏器挽救生命。

    “介入治疗所具有的突出优点有三点，第一点是创伤小、痛苦少。由于不开刀，手术仅通过2～3毫米粗细的导管完成，因此创伤很小。第二是恢复快。正是由于创伤小，所以患者术后恢复很快，通常心血管病介入治疗的患者术后即可下床活动，日常生活完全能够自理。第三是疗效好、安全。由于介入治疗不开刀，不用全身麻醉，没有伤口的愈合等过程，因此避免了外科手术中、手术后常遇到的许多并发症，安全性大大提高。”心血管内科主任刘英杰介绍到。

   

 

      冠心病，又称缺血性心脏病，不当的生活习惯、饮食结构会造成给心脏供血的冠状动脉粥样硬化，寒冷的冬季也会加重血管的负担，易使血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死，出现胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死等现象。该病具有高发病率、高死亡率的特征，一直列于人口死亡原因之首，被医学界称为中老年人的“第一杀手”。目前冠心病正朝着发病年轻化、症状明显化、预后凶险化的趋势发展，在国际公认药物、介入和外科治疗三大治疗冠心病手段中，介入治疗以其不用开刀、痛苦小、恢复快、并发症少的特点著称，是一种直接、安全、可靠的微创治疗。  

      市立医院心血管内科对于冠心病的治疗有独到的效果，该科室主任刘英杰介绍道，科室对于冠心病的治疗主要是采用全市唯一数字减影血管造影系统（DSA），通过诊断出冠心病人冠状动脉病变的具体部位及狭窄程度。然后再根据诊断结果进行微创手术——“经皮冠状动脉腔内成形术”（PTCA）及“冠状动脉支架安置术”。治疗完全利用插入病人桡动脉的介入器械完成，使狭窄或闭塞的冠状动脉恢复到正常的通畅状态。整个过程只要1-2个小时，病人无须开刀和全麻，术后仅遗留针眼大小伤口，术后即刻缓解和消除心绞痛症状，术后病人即可下床活动。绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。

　　截至目前，市立医院心血管内科共开展介入手术千余例，为冠心病患者植入支架800余个，植入永久心脏起搏器50余例，并为因心脏疾病而不能开展手术的外科病人在术前植入临时心脏起搏器，确保患者术中安全，共计30余例，避免了病人为此转出我市就诊的麻烦。

 

 

　　市立医院副院长徐春太作为心血管内科的创始人，带领科室所有医护人员大胆实践，勇于创新，业务水平日渐提高，为我市人民的心血管健康做出了卓越贡献。

　　该科室每年派出医务人员去北京、上海等省内外知名医院进修学习，科室内经常开展学术交流讨论，多名医生曾在国内知名医学杂志上发表专业论文，并撰写科室专著《高血压病防治指南》。

　　此外，与青岛市立医院建立医联体，每周二心血管内科专家来院坐诊及手术，为更多的心血管病患者提供诊疗机会。

　　作为医生，除了为患者诊断并治疗疾病外，该科室还经常做一些心血管疾病的预防宣传工作。该科室主任刘英杰介绍说：“冬季是冠心病的高发时期，平时要注意防寒保暖，遵守日常生活规律，控制参与打牌、下棋等文娱活动，避免过度兴奋和紧张。同时，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，不抽烟不喝酒，忌暴饮暴食。一旦感觉自己出现劳累、紧张、寒冷等因素有关的胸闷、胸痛、憋气等不良反应时，要及时来医院明确病情，别因为不注意而耽误了病情。这种病在中老年人中高发，很多中老年人对于自己的病情一开始并不知情，所以我们平时都要和患者多沟通，让他们把这些疾病的预防知识告诉自己的亲戚朋友，平时在家里也能做一些简单的预防。”

　  刘英杰还指出，在中年或已过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不少见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等药物的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意的是，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中！外出旅行、公务活动，应该携带随身药品，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。

    不少患者发病后由于家人不懂得急救知道而延误病情。“患者发病后一定要让患者平卧，不要随意搬动，并马上呼叫‘120’。同时立刻给患者舌下含服硝酸甘油一片(0.5毫克)，必要时10分钟后再含服一片。若发生心跳停搏，须立即施行心肺复苏术，即先拳击心前区2～3次，然后进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，直至急救人员到来。”

      “我们市立医院心血管内科全体医护人员，始终坚持以病人为本，以技术为先导，把病人的需求作为努力方向，把病人的身心健康作为最终奋斗目标。通过冠状动脉造影术我们已经为数百个临床诊断为冠心病的患者明确了诊断，摘掉了冠心病的帽子，避免了终身服药的痛苦。同时为数百个真正的冠心病患者放了支架，挽救了病人生命，解除了病人的痛苦，这是我们应尽的责任。”科室主任刘英杰表示。