近日，市人民医院呼吸内科成功为一名95岁高龄患者实施PICC置管术，这是人民医院呼吸内科开展的首例PICC置管技术。PICC置管术指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，并将导管尖端置入上腔静脉的方法。PICC置管术的成功开展，弥补了静脉留置针、中心静脉穿刺保留时间短的缺陷，病人容易接受。此项技术将逐渐推广到临床科室。
患者韩大爷突然病情危重，呼吸不畅入住市人民医院呼吸内科，因为住院时间长再加上年龄较大，反复多次静脉穿刺造成了外周静脉血管的破坏，打针成了目前最困难、最棘手的事情。在重症医学科护士长的大力支持下，分析了患者的血常规、凝血四项、心电图后，认为该患者无手术禁忌症，适合PICC置管术。重症医学科护士长和呼吸内科护士长相互配合，沉着冷静的选择血管，严格执行无菌操作，准确无误的进针、送管，妥善固定。约20分钟后，PICC管成功置入了患者的上腔静脉内。成功输液后，韩大爷开心地说：“呼吸内科的医护人员又一次陪我度过了难关，我再也不用反复扎针了，给我减轻了痛苦。”
PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断,在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响；因该管具有良好的柔韧性，管壁光滑，对血管刺激性小，穿刺后保留时间长，减轻了反复穿刺带给患者的痛苦，为抢救患者赢得了宝贵的时间。这是危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便、安全、快捷、有效的静脉通路，能够减轻患者痛苦，提高生命质量。
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实施PICC置管术的患者应该如何维护？
保持穿刺处皮肤的清洁干燥，如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时应及时更换敷料；患者不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品，不能做托举哑铃等持重的锻炼；注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外；PICC导管不能用于CT、磁共振检查时高压注射泵推注造影剂（增强型导管除外）；进行沐浴时应用保鲜膜进行包裹，防止水渗入贴膜；选用恰当的消毒溶液、酒精和任何一种洗必泰或聚乙烯吡咯烷酮的联合应用都是首选；使用恰当的固定或缝合技术，选用高水汽渗透性的透明敷料贴；保持导管尖端适宜的位置以降低血栓形成的危险；避免输注TPN的导管腔输注其他药物；避免导管与接口处多次反复操作；如发生局部感染，首先加强换药，局部使用抗菌药物，并进行穿刺点培养，观察2～3天无改善者考虑拔管；据医嘱送血培养：导管内、导管侧肢体、对侧肢体分别取血，血培养阳性而且找不到其他感染源，症状仍然存在者也应拔除导管；一旦病人出现寒战、高热，应考虑为导管败血症，须及时拔除导管并加用抗生素，管端剪下做培养；如还需深静脉输液，待治疗后应更换穿刺部位，不可在原来位置重复穿刺。
