2016年对于青岛保险业来说是不同寻常的一年。保险业围绕“保险让生活更美好”的主题,全力服务社会,服务民生,各项工作水平大幅提升。2016年行业保费收入突破300亿元大关,累计达到335亿元,同比增长37.5%,在5个计划单列市中列第2位,保费增速列第1位;保险业提供风险保障金额累计16.8万亿元,同比增长107%;累计赔款和给付支出113亿元,比上年提高28.7%;2016年保险资金运用余额达到178亿元,比2015年增加26亿元,为青岛经济社会建设提供了稳定的中长期资金支持,行业服务经济社会的能力进一步增强。
保险消费者最为关心的保险“销售误导”和“理赔难”等问题,在青岛保监局严格监管、强力整治,行业协会不断强化自律措施,各保险公司强化内部管理等共同努力下,得到了明显改善。
在寿险方面:
1、行业注重发挥自律作用。深入推进行业自律建设,引导寿险公司依法合规开展业务,做好保险销售服务,以保障和维护消费者合法权益。
行业坚持从问题易发、高发环节入手,严格自律措施,加强内部控制和自我约束,积极配合监管部门参与销售误导综合治理。一是强化售前销售自我约束。重点抓销售材料、销售培训合规性及公司外产品说明会等售前环节规范性;二是强化售中管控。重点抓对销售人员销售行为和业务品质管控,把关保单承保质量,减少、避免侵害客户权益问题发生;三是强化销售人员管理,遏制销售短期行为。重点抓销售人员同业流动管理,人员频繁、无序流动带来的销售短期行为有明显改观。
2、注重自律工作系统化。一是每年牵头对销售人员开展诚信教育,力求全覆盖。重在教育前置,预防为先;二是加强自律现场检查跟进处罚。去年已对16家(次)公司违约行为进行处罚,做到疏堵结合,惩治在后;三是注重加强保险知识、常识宣传教育。积极开展保险进社区、进学校、进机关、进党校等五进入活动,提高消费者保险意识,进而增强消费者合法权益自我保护意识。
3、努力打造信用评价系统,引导销售人员诚信服务。通过打造全新销售人员升级评价系统,对保险销售人员实施信用评价、星级测评,全市共有5万多名代理人,参评率达到99.8%。通过系统对销售人员打分,根据分值高低确定销售人员应达星级。信用评价能量化和直观反映销售人员个人基本信息及销售服务品质,强化了青岛保险销售人员业务品质管理和诚信管理,倒逼代理人销售少误导、不误导,切实起到了保护保险消费者合法权益的效果。
4、各人身保险公司也积极努力,加强内控,分别采取了各种措施,综合治理销售误导。
一是增加承保系统识别功能,主动剔除客户信息不全、重复、错误保单,把好承保质量第一关;
二是着力提升新单电话回访成功率,主动筛查问题保单,将误导消除于最早期;
三是定期进行自查自纠,对虚假客户信息、代签名等失信行为及时进行处置;
四是定期组织合规专题早会,加强对代理人的宣导和教育,定期开展诚信、职业道德教育;组织从业人员签订诚信展业承诺书;
五是组织从业人员参与行业销售人员评价管理,引导从业者诚信展业、合规销售;
六是建立案件风险周报机制;认真受理、处理客户投诉及涉嫌销售误导案件,一经查实严肃处理。
在产险方面:
从抓自律入手,实施理赔服务规范,提升理赔服务水平,既保护了消费者的合法权益,又树立了行业良好形象。
一是向社会发布了《青岛市机动车保险理赔服务指引》,从报案受理、查勘、定损与核损、理算与核赔,到赔款支付、投诉处理等环节制定了行业统一的标准。
二是要求各产险公司加强理赔管理,建立考核机制,定期开展诚信教育和岗位技能培训,为客户提供全面、安全、可靠的服务。要求不得无故拒绝消费者在理赔过程中提出的代位求偿申请,进一步保护了消费者合法权利。
三是推进快速理赔服务。2017年新增设3个快速理赔点,3月15日试运行。更多地设立快速理赔点,在保障城市道路有序、畅通,缓解因交通事故造成的拥堵,方便市民理赔方面发挥了积极的作用。
四是与公安联手严厉打击保险欺诈。协会认真贯彻青岛保监局、市公安局全市保险反欺诈工作部署,对会员公司移交到反欺诈中心办公室的保险欺诈嫌疑案件,认真审核,及时收集证据,及时查询反欺诈信息平台开展案件串并,及时移交并督促公安机关刑事立案侦办。2016年,已排查嫌疑信息6500余条;受理移交公安机关保险欺诈嫌疑案件81件,侦查办结45件,涉案金额881万元;保险诈骗犯罪刑事立案12起,抓获犯罪嫌疑人19人;共打掉保险诈骗职业犯罪团伙6个。迫于公安机关强大压力,犯罪嫌疑人放弃保险索赔1500笔,减损金额3300余万元。反欺诈工作有力地震慑了保险欺诈犯罪行为,对维护全市金融保险市场秩序,维护行业和保险消费者合法权益发挥了重要作用。
为市民提供畅通便捷的维权渠道。公布公开消费者投诉热线,进一步完善畅通维权渠道,保证了消费者投诉渠道便捷畅通。协会认真受理投诉,有效化解矛盾,对涉案金额较大的诉件,及时与相关公司沟通协调,使大多数投诉转为调解并得到解决;投诉中出现的普遍问题,及时发布消费提醒,督促整改,维护了消费者的合法权益。
积极推进保险纠纷诉调对接。在诉讼途径之外,为消费者提供了一条解决与保险公司之间矛盾纠纷的及时、便捷、高效、低成本的新途径。目前保险纠纷诉调对接已经在中院和市南、市北、李沧、莱西、平度、西海岸新区6个基层法院设立工作站,为市民提供相关服务。2016年共接受市、区两级法院委托调解案件144件,当事人同意调解114件,调解成功40件,成功率27.7%,涉及金额897.75万元。莱西诉调工作站被省高院评为山东省诉调工作先进示范点。
保险行业树立起“守信多助、失信寡助”信用意识,构建起公司内控、行业自律、行政监管、社会监督四位一体全方位、立体化治理结构,既切实保护了广大保险消费者的合法权益,又促进了保险业健康、可持续发展。