二版：要闻
莱西融媒6月24日讯 今年以来，市医保局坚持以精细化管理和服务为主线，以强化长护险监管为抓手，综合运用多种手段打造一体化长护监管模式，实现管理更严格、流程更规范，服务更优质，以监管“小切口”写实惠民“大文章”。截至目前，全市共有定点护理机构34家，护理服务人员1346人，享受待遇人员2497人。
数据赋能，实时掌握服务动态。依托长护保险信息系统和“护理服务监管”APP监测轨迹疑点，借助视频抽查手段掌握护理人员服务情况、参保人健康状况及家属满意度，建立台账并着重标记疑点情况，快速入户检查落实，对违规情况撤销当次服务费用，有效解决护理人员“来没来”“干没干”“好不好”的问题。目前，已进行视频连线1046人次，监测疑点轨迹152人次，查实超出围栏违规12人次。
实地检查，力促机构运营规范。制定年度计划，明确以制度建设、人员管理、初筛情况、费用结算、财务管理等6方面为重点，通过查阅档案、病历审核、入户回访等方式综合推进护理机构实地检查全覆盖。对享受家护和院护服务人员分别按照一定比例随机抽查，即时反馈问题并督促整改到位，提高检查的客观性和准确性。开展长护复核专项行动，对已享受待遇人员开展复评，根据健康状况及时调整评估等级，确保待遇享受合理，维护医保基金安全有效使用。据悉，共现场检查护理机构25家，调整评估等级19人次。
以考促干，构筑长护监管闭环。完善考核机制，围绕基础管理、服务管理等9方面设置13项评分指标，将考核结果与质量保证金、服务协议续签等挂钩。面向护理机构召开培训会议，详细解读考核内容、评分标准，推动机构主动研究政策、加强内部管理、提高服务质量，共同推动长护险平稳有序运行。目前，通过电话及现场抽查130余人次进行满意度回访，参保人满意度达99%。
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