二版：要闻
编者按：日前，新华社《高管信息》以《莱西“刀刃向内”蹚出医改特色路》为题，深入报道我市探索以县域集团化办医为改革抓手，创新实施“城市三甲医院托管县域医共体”模式，让群众在“家门口”不仅方便“看上病”，更方便“看好病”。现予转载。
近年来，莱西市聚焦群众就医不便、体验感不强等民生难题，探索以县域集团化办医为改革抓手，与青岛市市立医院深度合作，创新实施“城市三甲医院托管县域医共体”模式，打造市、县、镇、村一体化整合型医疗卫生服务体系，加快优质医疗资源扩容和均衡布局，重塑本地医疗卫生体系和资源布局。
以“有解”思维探寻县域医改之道
“之前得开车俩小时去青岛给孩子看病。听说青岛市市立医院儿科知名专家在莱西坐诊，就直接赶来了。”河头店镇王女士说。随着青岛市市立医院“流量级”专家入驻，莱西及周边县市大量群众慕名就诊。
作为青岛市唯一缺少“三甲”医院的区市，莱西一度被认为是医疗卫生“洼地”：医疗服务水平不高、优秀专家数量少、年轻人才外流、本地医院同质化竞争等问题突出，一些群众宁愿绕道去青岛市区、烟台莱阳看病，也不愿在本地就医。
诸多因素叠加，造成莱西本地医疗事业发展滞后，群众对优质医疗资源需求迫切。如何打赢深化医改工作这场攻坚战？在充分调研、反复研讨、广泛征求意见基础上，去年4月25日，莱西召开深化医药卫生体制改革工作会议，医改正式启动。
集团化办医是当地医改的关键探索。在医院所有权及资产归属不变、医疗机构人员编制性质不变等原则下，莱西将辖区公立医疗资源打包整合，组建莱西市医疗集团，并与青岛市市立医院深度合作。青岛市市立医院输出品牌、管理、技术、人才，全面托管医疗集团运营和日常管理，强化县域医疗卫生服务能力和牵头医院综合能力，协同推进紧密型县域医共体建设。
莱西医改一年，改革的广度、深度不断拓展，成果不断涌现。全市医疗服务更高效、就医体验更好、群众满意度大幅提高；莱西医改从3000多案例中脱颖而出，入选全国“公立医院高质量发展标杆实践案例”；莱西市中医医院获评青岛市区域中医医疗次中心建设单位；莱西市人民医院急诊医学科获得2024年省级临床重点专科建设项目。
以“破局”之势探索医改新模式
实践证明，只有真正实现服务、责任、利益、管理的共同体，“城市三甲医院托管县域医共体”模式才能紧密起来，才能走得更远。
莱西医改从一开始就直奔“紧密”二字而去。当地医疗集团参照县域医共体“一盘棋”“一家人”“一本账”的改革思路，以莱西市医疗集团为龙头，整合辖区5家市级公立医院、16家乡镇卫生院及N家社区（村）卫生所等医疗资源，构建“1+5+16+N”一体化运营新模式，对成员单位人财物、功能职责进行整合，牵头医院与各成员单位实行唯一法定代表人制度，通过行政管理扁平化、业务管理垂直化、专业标准同质化、文化氛围同源化，推动业务融合、医防融合、全专联合、慢病一体等。
“因莱西市人民医院与莱西市市立医院功能高度重合，成立医疗集团后，我们计划将两院合并，并将莱西市人民医院院区打造成‘龙头’综合医院；莱西市市立医院院区，重点发挥其特色优势，打造精神、慢性病专科医院；莱西市皮肤病医院与全市其他皮肤病诊疗资源整合，建立莱西市皮肤病诊疗中心，专注皮肤病门诊。”莱西市医疗集团总院长闫泰山说，“由集团对各院区集中资源，统一管理，可实现各医院间优势互补，避免恶性竞争和内耗，提高整体医疗服务水平。”
理顺体制机制的同时，莱西于去年9月26日迎来了青岛市市立医院首批常驻专家进驻。如今，82名常驻专家每周至少四天在莱西工作，37名特聘专家常态化在莱西坐诊。
“专家常驻后，门诊量提升了50%，烟台莱阳、招远等地患者慕名而来。为保证诊疗质量，每天限号30个，经常有病人挂不上号，需要加班出诊。”与常驻专家同科室的莱西市人民医院神经内一科医生刘振东深有感触，“这对我们提升是全方位的，诊疗理念、技术、服务等都有很大进步，尤其是复杂病诊疗。”
“托管并不是简单派专家帮扶‘输血’，而是更注重管理服务体系‘造血’。青岛市市立医院现有管理体系、财务体系、医技体系等全部在莱西落地，全部按照三级医院标准执行。”莱西市医疗集团副院长李慧博说。
以“破立并举”之力释放医改新动能
“没想到在县城也有青岛知名专家给做手术！”69岁的莱西市民迟先生术后首日便通过助行器辅助下地行走。青岛市市立医院常驻专家郭传友带领莱西市医疗集团关节创伤外科团队，为被膝关节疼痛困扰多年的迟先生成功完成膝关节单髁置换手术。这是莱西首次实施该类手术。
在青岛市市立医院专家“传帮带”下，越来越多“首例”高难度手术在莱西顺利实施：首例经皮肾镜超声波碎石取石术、首例经皮穿刺三叉神经干阻滞阵痛术等，莱西和周边县区居民在“家门口”就能享受到高品质医疗服务。
目前，医改成效已全方位显现。“青岛市市立医院将临床、医技等32个学科直接‘平移’至莱西，派驻专家中正高职称有25人，博士研究生学历15人，在技术助力下，莱西本地医院综合竞争力和认可度大幅提升，特别是去年第四季度集团正式运行以来，各项运行数据创下新高，门诊量、出院人次同比增长21%，药占比和均次药费指标持续下降，大病重病患者向县内回流、常见病多发病向基层回流趋势明显。”莱西市医疗集团党委副书记王磊磊说。
此外，青岛市市立医院计划5年内每年拿出2000万元，用于派驻医疗专家经费，以真金白银支持莱西市医疗集团建设，助力莱西打造胶东半岛区域医疗中心。
闫泰山说：“通过全面合作，莱西获得优质医疗技术、高端技术人才、高水平管理模式，青岛市市立医院可提升在青岛北部的影响力，实现双赢。更为重要的是，莱西市医疗集团做大做强后，能有效缓解莱西及周边县市200多万群众看病难、看病贵问题。”
按照规划，青岛市市立医院将积极推进莱西市人民医院升级为三级综合医院工作；50%以上镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家“优质服务基层行”推荐标准，80%以上达到省提升标准；打造2家县域医疗服务次中心，推进社区医院建设，进一步加强乡医培训。
同时，莱西精准发力，优质医疗资源提速扩容。聚力科教兴医，当地与潍坊医学院共建实践教学医院和公共卫生实践教学基地，聚力学科强院，率先启动PCCM示范单位创建，获评青岛市重点专科5个、县域重点专科6个，成立名医工作室22个，多学科组团扩容服务模式初步形成。（于言朋、新华社分析师 胡雷剑 林子）
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