莱西融媒1月18日讯 近日,一位82岁患者怎么都没有想到,因为抬不起眼皮,进了神经科。
“因为看东西重影差不多一个星期了,以为只是眼睛的小问题,我就辗转到其他医疗机构就诊,但颅脑CT考虑脑梗死,经眼科会诊,又考虑为动眼神经麻痹。这个结果,真是听听都吓人!”医生的建议令患者很意外,想来想去,她决定到青岛市市立医院莱西市医疗集团市立医院神经内科就诊。
据介绍,查体显示,该患者双眼闭合有力,右眼内收障碍;左上肢及左下肢浅感觉轻微减退。根据患者这种交叉性体征,医生初步诊断病变在脑干。但随后的颅脑磁共振结果又显示脑干仍未见病灶。由于病情迟迟不见好转,患者及家属焦虑之下,转诊至青岛某医院。经过头颈部CTA检查,排除了动脉瘤压迫;又尝试药物营养神经,还是不见效果。
此时,青岛市市立医院莱西市医疗集团市立医院院长袁文清得知了这一情况,立即申请医疗集团的专家会诊。根据患者的病情病况描述,确定了由莱西市医疗集团老年医学中心主任兼莱西市人民医院老年医学科学科负责人、副主任医师杜正强,莱西市医疗集团医学影像中心主任、医学博士、主任医师王国华联合会诊。见到患者以后,杜正强仔细追问病史,详细查体,发现患者双眼睑抬举无力,右眼著。
“医生,俺抬不上眼皮,而且下午更重。”听到这里,杜正强心里有了答案,患者多半是重症肌无力,只不过右眼症状重,掩盖了左眼症状。随后的新斯的明试验,也证实了杜正强的推断。这期间,王国华仔细查阅病人最近两年的肺CT、磁共振片子,均未发现胸部胸腺瘤。要想解决疾病困扰,首先就是对症下药,随着药品的应用,病人服药后视物不再重影,眼皮也能抬上去了,脸上也露出久违的笑容。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,女性患者占七成。最常见的首发症状是上睑下垂和双眼复视。晨轻暮重是该病症状的一个特点,俗话说的“累得眼皮儿抬不起来”,此时应该注意警惕重症肌无力。研究表明有10%-15%的患者伴有胸腺肿瘤,约80%的患者伴有胸腺异常。
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