三版：视点
9月18日-21日，市医保局、市人力资源和社会保障局、马连庄镇相关负责人做客FM100.7《行风在线》，倾听群众诉求，解答有关问题。
●刘先生咨询：因车祸、工伤住院，能否报销？
市医保局相关负责人答复：依据青医保字〔2022〕6号文，机动车道路交通事故医疗费纳入医保基金支付范围。根据《中华人民共和国社会保险法》，我市参保人发生机动车道路交通事故，无第三方责任人的，其医疗费由医保基金按照规定予以支付；应由第三方责任人承担的，其医疗费由责任人按照有关法律法规优先给予赔偿，赔偿后剩余部分医保经办机构按规定予以补差。
根据《关于印发〈青岛市社会医疗保险意外伤害保障管理办法〉的通知》规定，应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的医疗费不能纳入医保报销。
●李女士咨询：婆婆在青医附院留观室治疗，能否报销？
市医保局相关负责人答复：急诊观察住院费用报销需同时具备以下两个条件：1.符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准、条件；2.在医院急诊病房或日间病房连续留观在24小时以上（急诊抢救死亡者除外），不包括门诊急诊和非急诊在观察室的门诊输液治疗。
参保人因病在定点医院急诊病房留观住院治疗，视同一次住院，按普通住院流程在医院联网结算。参保人急诊留观直接转住院治疗的，出院时急诊观察治疗费用与本次住院费用合并结算。
●网友咨询：大病患者在莱西的定点诊所能一次开三个月的药量吗？
市医保局相关负责人答复：根据山东省门诊处方管理和门慢病长期处方管理的相关规定：普通门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。
●网友咨询：门诊统筹变更怎么办理？
市医保局相关负责人答复：参保人签约门诊统筹定点医疗机构，一个年度内原则上可以变更一次。变更前应与原定点医疗机构结清费用。因病情变化、地址变迁等原因确需再次变更签约定点的，个人提出申请，经医保经办机构审核通过后予以变更。
门诊统筹变更办理的途径主要有线上、线下两种方式：1.参保人关注“青岛医疗保障”微信公众号，点击“掌办大厅——掌上办·我的医保——门诊统筹——变更”，按提示办理即可；或登录“青岛市医疗保障局”官网，点击“个人办事——医保业务——门诊统筹变更定点机构”，按提示办理。2.现场办理，参保人可以直接在拟签约的定点医疗机构窗口办理门诊统筹的签约或变更。
●龚先生咨询：居民医保怎么缴纳？
市医保局相关负责人答复：1.携带有效身份证到户籍所在地便民中心，办理参保登记，然后登录“青岛税务”微信公众号、“青岛医疗保障”微信公众号，查看缴费通知并按通知要求在规定时间内完成缴费。2.通过“青岛医保”微信小程序，选择居民医保模块进行参保登记，然后登录“青岛税务”微信公众号、“青岛医疗保障”微信公众号，查看缴费通知并按通知要求在规定时间内完成缴费。
●仲女士咨询：怀孕之后的检查费用能否报销？
市医保局相关负责人答复：自2022年1月1日起，女职工妊娠期检查费实行按人头定额补助方式，定额标准为每人1600元。女职工生育出院时，妊娠期检查费随分娩医疗费一并报销，无需提供费用票据等材料。16-37周妊娠住院流引产和>37周妊娠住院引产的，按每人1600元标准报销。
●宋女士咨询：父亲2024年退休，能否一次性补交之前未交的养老保险？
市人力资源和社会保障局相关负责人答复：根据《中华人民共和国社会保险法》若干规定，参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足15年的，可以延长缴费至满15年。2011年7月1日社会保险法实施前参保，延长缴费5年后仍不足15年的，可以一次性缴费至满15年。
经核实，该市民父亲2015年5月参保，2025年9月达到退休年龄，不符合一次性补缴政策，只能逐月缴费满15年后办理退休手续。
●姜先生咨询：个人如何缴纳社保？
市人力资源和社会保障局相关负责人答复：根据缓缴政策规定，以个人身份参加企业职工基本养老保险的个体工商户及各类灵活就业人员，缴纳2022年养老保险费有困难的，可自愿暂缓缴费，2022年未缴费部分可于2023年底前向人社部门申请进行补缴。
经核实，该市民原在青岛凤凰东翔印染有限公司缴纳2年社保，现在从事挖掘机工作，咨询如何个人缴纳社会保险。已告知可以携带身份证到交通银行、邮政银行、青岛银行、工商银行、农业银行、农商银行办理灵活就业参保缴费业务，年底开始补缴。
●李女士咨询：母亲2021年从企业退休，2023年的养老金基数和2022年一样吗？
市人力资源和社会保障局相关负责人答复：2023年养老金调整工作，主要按照“定额调整、挂钩调整与适当倾斜相结合”的“三结合”调整办法。其中，定额调整指全省各类退休人员统一增加相同额度的养老金；挂钩调整指增加的养老金与个人缴费年限、养老金水平双挂钩，在职时多缴费、长缴费的人员多得养老金；适当倾斜主要是对高龄退休人员等群体予以照顾。国家和省已下发通知对2023年调整退休人员基本养老金工作作了安排，我市已在7月底前将增加的养老金发放到退休人员手中。经核实，该市民母亲增加的养老金已发至其账号。
●李先生咨询：2022年10月考取了电工证，如何申请证书补贴?
市人力资源和社会保障局相关负责人答复：根据《关于优化调整稳就业政策措施的通知》规定：参加失业保险1年以上的企业职工或领取失业保险金期间的失业人员取得职业资格证书或职业技能等级证书（证书要在技能人才评价工作网全国联网查询系统 www.osta.org.cn上查询到 ），可在发证日期12个月以内申请技能提升补贴，补贴标准为初级 （五级）1000元、中级（四级）1500元 、高级（三级）2000元。每人每年享受补贴次数最多不超过三次，政策实施期限截至2023年12月31日。经核实，该市民目前属于失业状态，且未享受失业保险待遇，不符合技能提升补贴申领条件。
●王先生咨询：2023年的清洁煤什么时候可以订？
马连庄镇相关负责人答复：2023年我市将继续开展清洁煤炭和环保炉具推广工作，煤炭、炉具与去年的一样，补贴政策初定为对购买使用清洁煤炭的村民，每吨补贴400元，每户限补1.5吨；对购买使用节能环保炉具的村民，每台补贴400元，每户限补1台。市政府经过公开招投标的程序后会尽快组织订购，预计在10月中下旬。
●孙先生咨询：最近镇上有很多穿红马甲的人，是干什么的？
马连庄镇相关负责人答复：近期，马连庄镇开展了第五次全国经济普查的“地毯式”清查，普查员身穿五经普专用红马甲入户走访摸排了解情况。第五次全国经济普查是一项重大国情国力调查，将首次统筹开展投入产出调查，全面调查我国第二产业和第三产业发展规模、布局和效益，摸清各类单位基本情况。对于群众而言，国家掌握了解正确信息，在制定社会保障标准、教育、医疗、就业安置、社会民生领域等政策时将更有针对性，使经济社会发展利益能够惠及普通百姓。对于个人而言，通过对普查信息的了解，能正确认识经济社会发展情况，有利于个人在就业、消费、投资等方面作出选择。
●严先生咨询：孩子大学专业是电气自动化，镇上有没有合适岗位？
马连庄镇相关负责人答复：近年来，马连庄镇活用“飞地”政策，先后在姜山镇、水集街道等地，落户山东海迈汽车科技有限公司、青岛晶易新材料股份有限公司等企业，均设有岗位招聘。此外，马连庄镇驻地拥有青岛好利特生物农药有限公司、青岛沃尔新源风力发电有限公司等“老牌”企业，有求职意向者也可以前去咨询应聘。
●郭先生反映：河崖自然村经常停水，影响正常生活。
马连庄镇相关负责人答复：该问题可能由前期村内电网改造和自来水井的水泵、管路老化等故障造成。目前村内线路改造已完成，洼子新村将立刻安排工作人员对自来水管道及水泵等设备进行维修更换，确保供水正常，满足村民日常生活需要。
●李先生反映：孔家自然村修路，路面坑洼，秋收不方便。
马连庄镇相关负责人答复：镇政府已安排公路养护站到现场查看情况，并与施工方负责人进行沟通协商：1.要求施工期间保证道路可以正常通行；2.分段施工，先对顾家大棚基地以东进行硬化，待具备通行条件后再将以西的道路硬化。全线预计10月20日通车。
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