二版：要闻总第2695期 >2020-12-30编印

       2020年11月1日，我市医保局主持研发的电子病历智能审核系统正式启用，填补了青岛市医保基金“云监管”领域的空白。医保基金是人民群众的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。
　　病历审核电子化，医保部门和医院实现了网上交流对接，实时传送审核结果和违规证据，医院医保专员不必再带着沉重的病案资料来回往返，还可以根据实际情况罗列证据给予申诉反馈，合理有效的沟通机制让监管更有“温度”。“互联网+医保监管”，利用技术手段，汇集医疗、医保数据资源，结合宽严并济的处理手段，破解医保基金监管范围窄、效率低等难题，为提升医保监管规范化、精准化和智能化水平提供有力支撑。
　　健全基金监管制度，让制度长出牙齿，筑牢篱笆堵住漏洞，通过暂停医保服务、解除定点协议、追回医保基金本金及违约金等方式，加强打击欺诈骗保力度，严惩违法违规行为。建立综合监管机制，联合行政执法与公安局、检察院形成刑事司法衔接机制，形成合力打击欺诈骗保。对于部门职责边界模糊的，医保部门应站在维护参保群众的利益和基金安全的角度，牵头协同相关部门先管起来。多管齐下，防控基金风险，巩固“不敢骗”的高压态势，完善“不能骗”的制度体系。
　　深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革，加强中选药品、医用耗材采购使用的监管，完善医保支付与招标采购价格联动机制，探索多种支付方式，腾空间调结构，促进医药机构发展，体现医务人员劳动价值，支持好医院、鼓励好医生、采购好药品，平衡各方利益诉求，打造“不想骗”的医疗保障生态环境。