三版:人力资源社会保障总第966期 >2012-05-30编印

医疗保险异地即时结算政策问答
刊发日期:2012-05-30 阅读次数: 作者:lxxwzx  语音阅读:
  1、什么是异地即时结算?
  异地即时结算是指参加城镇基本医疗保险符合到济南转诊的职工、退休人员和城镇居民,出院时,可与所住医院直接结算医疗费,只需缴纳个人按照政策应该负担的部分,应该由统筹基金支付的费用由参保地医疗保险经办机构与定点医疗机构定期结算。
  2、异地即时结算对患者有什么好处?
  未实行异地即时结算以前,在济南就医人员,需要先全额垫付医疗费,出院后,携带相关材料到市医保中心结算,报销手续复杂,报销时间较长。异地即时结算实施后,患者办理住院出院后可直接和医院进行结算,只需缴纳个人按规定应负担的部分费用。
  3、现在哪些医院可以办理异地住院即时结算?
  以下21所定点医院可以办理异地即时结算,分别是:省立医院(含东院)、省立医院西院(山东省耳鼻喉医院)、省医学影像研究所、齐鲁医院、山东大学第二医院、山东中医药大学附属医院(山东省中医院)、山东中医药大学第二附属医院、省千佛山医院、济南军区总医院、省交通医院、济南市中心医院、省肿瘤医院、省施尔明眼科医院、省胸科医院、省皮肤病医院、省精神卫生中心、济南市传染病医院、山东省眼科医院、山东省内分泌与糖尿病医院(山东省医学科学院糖尿病医院)、山东红十字眼科医院、济南市明水眼科医院。
  4、怎样办理异地即时结算手续?
  转诊就医人员应先到定点医疗机构办理异地转诊资格审批,然后携带《异地转诊资格审批表》到莱西市医疗保险管理中心,莱西市医疗保险管理中心将其个人信息上传青岛市社保局,由青岛市社保局依托省医保异地就医平台生成《山东省异地就医备案表》,然后通过内网传回电子文档,窗口人员审核无误后在《异地转诊资格审批表》、《山东省异地就医备案表》上确认盖章,患者携带两表和相关病历材料到范围内省城21家定点医院住院。
  5、异地转诊患者到21家定点医院住院时应携带哪些材料?
  异地转诊患者到21家定点医院住院时应携带以下材料:经盖章确认的《异地转诊资格审批表》、《山东省异地就医备案表》;本人社保卡(医保卡)、身份证、与所患疾病有关的其它病历材料。