五版：医疗前沿
日前，莱西市立医院与解放军第107医院（驻烟台）全军肿瘤无创诊疗中心正式建立合作关系，就肿瘤治疗开展合作医疗，全军肿瘤诊疗中心莱西基地也于市立医院正式落户。全军肿瘤诊疗中心莱西基地的建立，为莱西乃至周边县市广大肿瘤患者带来了福音和希望，从此广大肿瘤患者无须再走弯路，来到市立医院便可享受到最先进的医疗技术和诊疗设备。
近年来，随着肿瘤治疗技术的突飞猛进，那些针对性很强、对人体伤害很小的治疗方法的优势更多地发挥出来。市立医院的专家表示，这些年来，“微创、无创”治疗已经越来越多地被大家接受，“放疗”中的“靶向”概念也更多地得到普及。“放疗在肿瘤治疗中的地位不可动摇，在提高肿瘤治愈率、延长患者生存期方面功不可没，是患者离不开的‘好帮手’。但多年来，其较大的副作用却也一直让肿瘤科医生和病人头痛不已。因此，更加人性化、能体现‘靶向’特性（定位越来越准确、肿瘤照射剂量越来越大、副作用越来越小）的精确技术问世后，对患者来说实在是个再好不过的消息。”
解放军第107医院投入5000余万元从美国引进的我省首台、目前世界上最先进的肿瘤治疗新设备——射波刀，在该院正式投入临床应用，为广大患者提供精确放射治疗。同时组织了“全国肿瘤精确放疗新进展研讨会”，来自全国各地的300多名专家会聚一堂，就射波刀的临床应用及实际效果，进行了交流讨论。这标志着我省医疗机构在肿瘤治疗领域全面与国际先进技术接轨，在肿瘤治疗手段上又有了新的突破，为肿瘤患者提供了新的有效治疗途径。
就此，许多朋友询问什么是肿瘤精确放射治疗？什么是射波刀？它在肿瘤精确放射治疗方面有哪些优势？适应于哪些类型的肿瘤？就大家关心的问题，我们特别采访了解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心主任、博士生导师王义善教授。
记者：首先请您介绍一下什么是精确放射治疗？
王主任：肿瘤放射治疗可分为两大类：常规放射治疗和精确放射治疗。精确放射治疗是采用精确的固定、定位、立体定向和三维计算及显示方法,采用常规或非常规剂量分割方式在三维水平上进行的立体适形或调强放疗,可使高剂量区的剂量分布形状在三维水平上与肿瘤靶区的实际形状一致,靶区内剂量强度可调。目的是在减少或不增加正常组织损伤的前提下增加肿瘤的照射剂量,从而提高肿瘤的局部控制率和患者的生活质量。
记者：那什么是射波刀技术？
王主任：射波刀是由美国斯坦福大学医学中心教授（约翰安德勒）发明的，又称网络刀、电脑刀，是一种新型全身定位放射治疗肿瘤设备，是目前世界上最先进的高科技放射机器人设备，至今在美、欧、亚洲地区约200家医疗单位使用这种治癌新设备，累计接受治疗的患者超过10万多，取得了显著的临床疗效，为肿瘤治疗领域带来了质的突破。2008年射波刀被《福布斯》刊载为高科技医疗产品先锋，并被世界经济论坛评为“2008全球科技先驱”项目。
具体说到射波刀技术首先是一个6兆的直线加速器，跟常规放射治疗加速器的能量是一样的，但是它的体积小很多，只有120公斤，我们知道常规的放射治疗加速器是一个非常大的体积，重量也很重，涉及到上千公斤。把这个非常轻的加速器，安装在一个机器人的手臂上，这个手臂上有六个轴，通过这个机器人的手臂能够非常灵活的把加速器运送到空间的任何一点，这样来分散加速器照射的方向和分散照射剂量。
除了这个以外，肿瘤定位方面射波刀有非常独特的技术，有一对影像引导板。针对不同的肿瘤有不同的定位方法，比如对软组织里面的肿瘤是通过金标追踪，通过穿刺把纯金的金属点放在肿瘤里面或者肿瘤周边，治疗以前通过CT扫描就获得了肿瘤的数据和金标关系的数据，在治疗以前通过射波刀的影像引导板成像，成像以后就能够找到金标，因为金标和肿瘤的位置关系是一一对应的，通过这种一一对应的关系，就能够计算出病人在定位时候的位置，然后再和病人在治疗时躺的位置进行对比，对比后就能够计算出误差，射波刀有一个非常先进的治疗床，通过这个治疗床能够算出前后、左右、上下、旋转、倾斜六种运动模式的误差，来消除这种误差，从而更准确的引导机械臂进行治疗。
从目前开展临床治疗的实际来看，射波刀是对恶性肿瘤或良性病灶作精准、微创的消融，且能保护临近正常组织的放射治疗设备，它是全世界唯一整合机器人和影像导引，在治疗中能自动摆位、自动修正照射方向的放射治疗系统。它同步呼吸跟踪肿瘤，具有灵活的机器人手臂，可以对多个肿瘤同时进行治疗，并能对恶性肿瘤或良性肿瘤的病灶进行精确放疗，也是唯一无创伤的全身肿瘤放射治疗设备。
记者：射波刀的临床应用适应症有哪些？
王主任：射波刀适应症很广，开始应用时，以治疗颅内和脊柱病灶占多数，例如大脑、中脑、小脑、垂体、脑干和脊髓原发的良性和恶性肿瘤，动静脉畸形、以及神经功能性疾病，如三叉神经痛，颅内和脊柱转移肿瘤，头颈部和盆腔原发或复发肿瘤，也是“射波刀”经常治疗的疾病。自从应用了呼吸追踪系统以来，射波刀可以让病人在自然呼吸状况下，精准地、动态地治疗胸腔和腹腔肿瘤，因此，肺、肝、胰、肾、前列腺等原发性和转移性肿瘤，都纳入治疗的适应症。尤其最近3年，在肝癌、肺癌多发地区，体部肿瘤往往超过颅内肿瘤的数目，因此有神经外科以外的肿瘤医师参与治疗，使其显得更为重要。自1999年以来，美国斯坦福大学中心应用“射波刀”对全身的良恶性肿瘤、血管畸形以及功能紊乱等疾病进行治疗，均取得了满意的疗效。
记者：射波刀为什么特别受患者欢迎？
王主任：这是因为射波刀与普通放疗相比，它能最大限度地保护肿瘤附近的正常组织，避免正常组织出现放射损伤，这得益于6个活动关节的机器手臂和全自动调整6个自由度的治疗床，靶区定位影像追踪系统(由天花板上安装的两组X线球管和安装于治疗床头端两侧地面上的非晶硅数码影像探测器组成)。射波刀在照射治疗中能连续以适时影像追踪、验证和修正射源位置和方向，使临床精准度在 1毫米以下，且能治疗随呼吸而运动的肿瘤。患者应用射波刀治疗可获得远超普通放疗的疗效。再有就是定位的准确性比以前大有提高。
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