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介入治疗：冠心病患者的良方
刊发日期：2011-11-24 阅读次数： 作者：lxxwzx 语音阅读：
陈清启，毕业于上海第二军医大学医疗系，青岛大学医学院附属医院（原山大医院）心内科主任医师、教授、硕士研究生导师，是全国著名心电学专家。为方便我市患者就医，陈教授每周三到市立医院坐诊。
曾兼任青岛大学医学院附属医院心电诊断科主任，全国量子专业委员会第一副主任委员，中国心电学会副主任委员、中华医学会无创电生理及基础研究专业组成员、中国生物医学工程心电学会常委、山东省电生理及起搏学会常委、山东省医学教育学会常委、国家及青岛市健康教育专家、青岛急救中心（１２０）顾问。主编著作２５部，主审著作５部，参编１０部，编写国家级心电学、内科急诊继教项目培训教材２３册，在各级杂志发表论文５５篇。获国际传统医学优秀成果奖一项、省卫生科技三等奖一项；医学院教学成果一等奖一项，承担过国家自然科学基金课题。从１９９８年起，一直是两项国家级继续医学教育项目的负责人，举办学习班、研修班２３期。
从事心内科４０多年，擅长动脉硬化、高血压、心律失常、冠心病、心肌病、心衰和疑难、复杂心血管病的诊断和治疗；疑难心电图的分析、心血管无创检查、量子医学的临床应用等。
介入治疗是目前医学正在兴起的一门新学科，它不需开刀即可达到手术治疗目的，尤其是手术危险性大的部位和疾病，如心、脑等部位的疾病，以及血管畸形，动、静脉瘤等病变，以往手术治疗风险大，而介入治疗风险极低，治疗效果令人满意。
市立医院在全市独家引入Ｘ光血管造影数字减影（ＤＳＡ）系统，建成导管室，与北京阜外心血管病医院、北京朝阳医院、青岛中心医院、青岛思达心血管病医院等长期合作开展心血管病介入治疗，通过ＤＳＡ下心脏造影，可排除一切非检查因素的干扰，将欲检查的血管和病变清楚的显示出来，能早期发现心脏血管等部位存在的问题。冠心病、急性心肌梗死等可直接进行ＤＳＡ造影发现病变，通过支架植入扩张血管，可以迅速缓解症状，避免发生急性心肌梗死及心源性猝死。对严重心动过缓及Ⅲ度房室传导阻滞的患者可通过置入心脏起搏器挽救生命。目前，已经成功实施造影、支架植入、安装心脏起搏器等手术１８０多例。
介入治疗所具有的突出优点为：（１）创伤小、痛苦少。由于不开刀，手术仅通过２～３毫米粗细的导管完成，因此创伤很小。（２）恢复快。正是由于创伤小，所以患者术后恢复很快，通常心血管病介入治疗的患者术后２４小时即可下床活动，日常生活完全能够自理。（３）疗效好、安全。由于介入治疗不开刀，不用全身麻醉，没有伤口的愈合等过程，因此避免了外科手术中、手术后常遇到的许多并发症，安全性大大提高。
介入治疗——冠心病患者的良方 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病。冠心病具有高发病率、高死亡率的特征，目前冠心病正朝着发病年轻化、症状明显化、预后凶险化的趋势发展。为了让更多市民对冠心病有一个全面的了解，记者就冠心病防治采访了市立医院心血管内科主任曲海燕。
记者：冠心病一直列于人口死亡原因之首，被医学界称为中老年人的“第一杀手”。一些读者也常常打来的电话询问发病原因，请您为大家解释一下？
曲主任：冠心病，又称缺血性心脏病。不当的生活习惯、饮食结构会造成给心脏供血的冠状动脉粥样硬化，寒冷的冬季也会加重血管的负担，易使血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死，出现胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死等现象。因此，节假日期间和冬季是冠心病发作的“高峰期”。
记者：冠心病患者如何健康渡过发病“高峰期”？
曲主任：在此期间，患者要注意防寒保暖，遵守日常生活规律，控制参与打牌、下棋等文娱活动，避免过度兴奋和紧张。同时，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，不抽烟喝酒，暴饮暴食。一旦出现与劳累、紧张、寒冷等因素有关的胸闷、胸痛、憋气等不良反应而疑为心绞痛或心肌梗死时，应及时就医，明确病情，尽早治疗。
记者：“介入治疗堪称冠心病患者的一剂‘良方’”这种说法对吗？
曲主任：可以这么说。在国际公认药物、介入和外科治疗三大治疗冠心病手段中，介入治疗以其不用开刀、痛苦小、恢复快、并发症少的特点著称，是一种直接、安全、可靠的微创治疗。
记者：冠心病病人能在我院接受介入治疗吗？
曲主任：可以。我院引入全市唯一数字减影血管造影系统（ＤＳＡ），建成导管室，与北京阜外心血管病医院、北京朝阳医院、青岛中心医院、青岛思达心血管病医院等长期合作开展心血管病介入治疗，目前已成功完成手术５００余例。
记者：冠心病介入治疗的治疗过程是怎样的？
曲主任：采用全市唯一数字减影血管造影系统（ＤＳＡ），诊断出冠心病人冠状动脉病变的具体部位及狭窄程度。然后再根据诊断结果进行微创手术－－“经皮冠状动脉腔内成形术”（ＰＴＣＡ）及“冠状动脉支架安置术”。治疗完全利用插入病人桡动脉的介入器械完成，使狭窄或闭塞的冠状动脉恢复到正常的通畅状态。整个过程只要１－２个小时，病人无须开刀和全麻，术后仅遗留针眼大小伤口。
记者：术后会影响病人的生活质量吗？
曲主任：不会。术后即刻缓解和消除心绞痛症状，数小时后病人可下床活动。绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。
记者：冠心病介入术后注意啥？
曲主任：冠心病介入治疗只是治疗冠心病的一种方法，并不代表治疗后疾病就已痊愈，一劳永逸。一部分病人会在术后一段时间后出现再狭窄等而导致病情的复发。病情的控制仍需要调整，按医嘱坚持药物治疗，注意生活饮食，每月定期门诊复查，术后半年复查冠脉造影。
记者：一旦冠心病患者在家发作，怎样急救？
曲主任：一定要让患者平卧，不要随意搬动，并马上呼叫“１２０”。同时立刻给患者舌下含服硝酸甘油一片?０．５毫克?必要时５分钟后再含服一片。若发生心跳停搏?须立即施行心肺复苏术?即先拳击心前区２～３次?然后进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，直至急救人员到来。
记者：感谢曲主任。同时，我们也再次提醒冠心病患者，一旦发现任何不适，请尽早就医，以免延误病情。如有不清楚的地方，读者还可致电６６８９８７３８、６６８９８５２８（市立医院心血管内科）随时咨询。
曾兼任青岛大学医学院附属医院心电诊断科主任，全国量子专业委员会第一副主任委员，中国心电学会副主任委员、中华医学会无创电生理及基础研究专业组成员、中国生物医学工程心电学会常委、山东省电生理及起搏学会常委、山东省医学教育学会常委、国家及青岛市健康教育专家、青岛急救中心（１２０）顾问。主编著作２５部，主审著作５部，参编１０部，编写国家级心电学、内科急诊继教项目培训教材２３册，在各级杂志发表论文５５篇。获国际传统医学优秀成果奖一项、省卫生科技三等奖一项；医学院教学成果一等奖一项，承担过国家自然科学基金课题。从１９９８年起，一直是两项国家级继续医学教育项目的负责人，举办学习班、研修班２３期。
从事心内科４０多年，擅长动脉硬化、高血压、心律失常、冠心病、心肌病、心衰和疑难、复杂心血管病的诊断和治疗；疑难心电图的分析、心血管无创检查、量子医学的临床应用等。
介入治疗是目前医学正在兴起的一门新学科，它不需开刀即可达到手术治疗目的，尤其是手术危险性大的部位和疾病，如心、脑等部位的疾病，以及血管畸形，动、静脉瘤等病变，以往手术治疗风险大，而介入治疗风险极低，治疗效果令人满意。
市立医院在全市独家引入Ｘ光血管造影数字减影（ＤＳＡ）系统，建成导管室，与北京阜外心血管病医院、北京朝阳医院、青岛中心医院、青岛思达心血管病医院等长期合作开展心血管病介入治疗，通过ＤＳＡ下心脏造影，可排除一切非检查因素的干扰，将欲检查的血管和病变清楚的显示出来，能早期发现心脏血管等部位存在的问题。冠心病、急性心肌梗死等可直接进行ＤＳＡ造影发现病变，通过支架植入扩张血管，可以迅速缓解症状，避免发生急性心肌梗死及心源性猝死。对严重心动过缓及Ⅲ度房室传导阻滞的患者可通过置入心脏起搏器挽救生命。目前，已经成功实施造影、支架植入、安装心脏起搏器等手术１８０多例。
介入治疗所具有的突出优点为：（１）创伤小、痛苦少。由于不开刀，手术仅通过２～３毫米粗细的导管完成，因此创伤很小。（２）恢复快。正是由于创伤小，所以患者术后恢复很快，通常心血管病介入治疗的患者术后２４小时即可下床活动，日常生活完全能够自理。（３）疗效好、安全。由于介入治疗不开刀，不用全身麻醉，没有伤口的愈合等过程，因此避免了外科手术中、手术后常遇到的许多并发症，安全性大大提高。
介入治疗——冠心病患者的良方 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病。冠心病具有高发病率、高死亡率的特征，目前冠心病正朝着发病年轻化、症状明显化、预后凶险化的趋势发展。为了让更多市民对冠心病有一个全面的了解，记者就冠心病防治采访了市立医院心血管内科主任曲海燕。
记者：冠心病一直列于人口死亡原因之首，被医学界称为中老年人的“第一杀手”。一些读者也常常打来的电话询问发病原因，请您为大家解释一下？
曲主任：冠心病，又称缺血性心脏病。不当的生活习惯、饮食结构会造成给心脏供血的冠状动脉粥样硬化，寒冷的冬季也会加重血管的负担，易使血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死，出现胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死等现象。因此，节假日期间和冬季是冠心病发作的“高峰期”。
记者：冠心病患者如何健康渡过发病“高峰期”？
曲主任：在此期间，患者要注意防寒保暖，遵守日常生活规律，控制参与打牌、下棋等文娱活动，避免过度兴奋和紧张。同时，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，不抽烟喝酒，暴饮暴食。一旦出现与劳累、紧张、寒冷等因素有关的胸闷、胸痛、憋气等不良反应而疑为心绞痛或心肌梗死时，应及时就医，明确病情，尽早治疗。
记者：“介入治疗堪称冠心病患者的一剂‘良方’”这种说法对吗？
曲主任：可以这么说。在国际公认药物、介入和外科治疗三大治疗冠心病手段中，介入治疗以其不用开刀、痛苦小、恢复快、并发症少的特点著称，是一种直接、安全、可靠的微创治疗。
记者：冠心病病人能在我院接受介入治疗吗？
曲主任：可以。我院引入全市唯一数字减影血管造影系统（ＤＳＡ），建成导管室，与北京阜外心血管病医院、北京朝阳医院、青岛中心医院、青岛思达心血管病医院等长期合作开展心血管病介入治疗，目前已成功完成手术５００余例。
记者：冠心病介入治疗的治疗过程是怎样的？
曲主任：采用全市唯一数字减影血管造影系统（ＤＳＡ），诊断出冠心病人冠状动脉病变的具体部位及狭窄程度。然后再根据诊断结果进行微创手术－－“经皮冠状动脉腔内成形术”（ＰＴＣＡ）及“冠状动脉支架安置术”。治疗完全利用插入病人桡动脉的介入器械完成，使狭窄或闭塞的冠状动脉恢复到正常的通畅状态。整个过程只要１－２个小时，病人无须开刀和全麻，术后仅遗留针眼大小伤口。
记者：术后会影响病人的生活质量吗？
曲主任：不会。术后即刻缓解和消除心绞痛症状，数小时后病人可下床活动。绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。
记者：冠心病介入术后注意啥？
曲主任：冠心病介入治疗只是治疗冠心病的一种方法，并不代表治疗后疾病就已痊愈，一劳永逸。一部分病人会在术后一段时间后出现再狭窄等而导致病情的复发。病情的控制仍需要调整，按医嘱坚持药物治疗，注意生活饮食，每月定期门诊复查，术后半年复查冠脉造影。
记者：一旦冠心病患者在家发作，怎样急救？
曲主任：一定要让患者平卧，不要随意搬动，并马上呼叫“１２０”。同时立刻给患者舌下含服硝酸甘油一片?０．５毫克?必要时５分钟后再含服一片。若发生心跳停搏?须立即施行心肺复苏术?即先拳击心前区２～３次?然后进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，直至急救人员到来。
记者：感谢曲主任。同时，我们也再次提醒冠心病患者，一旦发现任何不适，请尽早就医，以免延误病情。如有不清楚的地方，读者还可致电６６８９８７３８、６６８９８５２８（市立医院心血管内科）随时咨询。