七版：综合信息
市卫生局常用政策问答———儿童先天性心脏病、白血病等重大疾病医疗保障
刊发日期：2011-09-28 阅读次数： 作者：lxxwzx 语音阅读：
问：为什么将儿童先天性心脏病、白血病列入重大疾病试点？
答：（一）根据《山东省医药卫生体制改革２０１１年重点工作安排》，和青岛市卫生局《关于开展提高儿童白血病等重大疾病医疗保障水平试点工作的通知》要求。
（二）儿童先天性心脏病、白血病是影响儿童健康的常见病，患病儿童通过及时、有效的救治可痊愈，但是，如果随着年龄增长延误了病情，会造成终生残疾，甚至失去生命。
问：哪个年龄段的儿童可以享受重大疾病医疗保障政策？
答：该年度参加我市农村合作医疗的０—１４周岁（含１４周岁）的儿童均可享受该政策。
问：儿童重大疾病医疗保障工作从什么时间开始？
答：自 ２０１１年９月１日起在我市开展提高儿童先天性心脏病、白血病等重大疾病（以下简称重大疾病）医疗保障水平试点工作。
问：哪些病种包括在儿童重大疾病试点工作范围内？
答：患有先天性心脏病（先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、其他复杂先天性心脏病如法洛氏四联症）、急性白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）。
问：以后会增加新的疾病列入重大疾病医疗保障吗？
答：根据基金运行状况适时开展重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病的试点工作。
问：重大疾病定点医院是如何确定的？
答：（一）省级重大疾病定点医院由省卫生厅评审确定。
（二）青岛市级定点医疗机构由青岛市卫生局批准和公布。
（三）我市定点医疗机构由市农村合作医疗管理中心（以下简称市合管中心）审核确定，并报市卫生局备案。
问：重大疾病住院的报销比例是多少？设起付线、封顶线吗？
答：在未与市合管中心签订重大疾病付费协议的定点医院发生的住院费用，由合管中心根据年度基金结余情况按照不高于实际住院费用的７０％的比例给予补偿。
因儿童重大疾病住院的不再设起付线，但执行年内最高补偿额封顶线标准。
问：目前，我市与哪些医院签订了定点付费协议？
答：目前，市合管中心与青岛阜外心血管病医院针对救助我市先天性心脏病参合儿童签订了重大疾病定点限额协议。
问：青岛阜外心血管病医院属于政府办医院吗？
答：青岛市阜外心血管病医院是与中国医学科学院北京阜外心血管病医院组建的心血管病专科特色的综合性医院，属于政府办、公益性医疗机构，同时也是中国红十字基金会“天使阳光”基金山东省唯一定点医院、青岛市红十字会“微尘”基金定点医院。
问：到青岛阜外心血管病医院治疗儿童先天性心脏病比到其他医院治疗有什么优势吗？
答：１、市合管中心根据近两年我市先心病儿童治疗平均费用对青岛阜外医院制定单病种限额，超过限额部分由医院负担。
２、手术医生是由中国医学科学院北京阜外心血管病医院外派的专家。治疗时根据患儿病情尽量选用最先进的、不开刀的封堵疗法。
３、根据协议规定，到青岛阜外医院治疗的参合儿童除了享受新农合７０％的报销比例外，还可以优先安排手术，患者住院时不需提前交纳全额手术费，只需交纳３０％的定额费用作为住院押金。
４、根据个人申请，由医院义务为符合条件的儿童申请中国红十字会“天使阳光”或青岛红十字会“微尘”基金救助，救助额一般为医疗总费用的３０％，也就是说，患儿家庭基本不承担医疗费用，实现了零费用治疗。具体事项可到青岛阜外医院咨询，咨询电话：８２９８９９７７。
问：申请红十字会救助是否需要莱西市红十字会批准？
答：是。申请人家长（或法定监护人）从到青岛阜外医院或莱西市红十字会填写《基金资助申请表》，经户籍所在地村委会或居委会审核后，报莱西市红十字会审批。咨询电话：８１８７９７６２。
问：如何咨询重大疾病的有关问题？
答：重大疾病的相关问题可以到各镇（办）卫生院和莱西市行政服务中心（长岛路１４８号）三楼新农合窗口咨询。莱西市农村合作医疗管理中心咨询电话：６６０３５７３３。
答：（一）根据《山东省医药卫生体制改革２０１１年重点工作安排》，和青岛市卫生局《关于开展提高儿童白血病等重大疾病医疗保障水平试点工作的通知》要求。
（二）儿童先天性心脏病、白血病是影响儿童健康的常见病，患病儿童通过及时、有效的救治可痊愈，但是，如果随着年龄增长延误了病情，会造成终生残疾，甚至失去生命。
问：哪个年龄段的儿童可以享受重大疾病医疗保障政策？
答：该年度参加我市农村合作医疗的０—１４周岁（含１４周岁）的儿童均可享受该政策。
问：儿童重大疾病医疗保障工作从什么时间开始？
答：自 ２０１１年９月１日起在我市开展提高儿童先天性心脏病、白血病等重大疾病（以下简称重大疾病）医疗保障水平试点工作。
问：哪些病种包括在儿童重大疾病试点工作范围内？
答：患有先天性心脏病（先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、其他复杂先天性心脏病如法洛氏四联症）、急性白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）。
问：以后会增加新的疾病列入重大疾病医疗保障吗？
答：根据基金运行状况适时开展重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病的试点工作。
问：重大疾病定点医院是如何确定的？
答：（一）省级重大疾病定点医院由省卫生厅评审确定。
（二）青岛市级定点医疗机构由青岛市卫生局批准和公布。
（三）我市定点医疗机构由市农村合作医疗管理中心（以下简称市合管中心）审核确定，并报市卫生局备案。
问：重大疾病住院的报销比例是多少？设起付线、封顶线吗？
答：在未与市合管中心签订重大疾病付费协议的定点医院发生的住院费用，由合管中心根据年度基金结余情况按照不高于实际住院费用的７０％的比例给予补偿。
因儿童重大疾病住院的不再设起付线，但执行年内最高补偿额封顶线标准。
问：目前，我市与哪些医院签订了定点付费协议？
答：目前，市合管中心与青岛阜外心血管病医院针对救助我市先天性心脏病参合儿童签订了重大疾病定点限额协议。
问：青岛阜外心血管病医院属于政府办医院吗？
答：青岛市阜外心血管病医院是与中国医学科学院北京阜外心血管病医院组建的心血管病专科特色的综合性医院，属于政府办、公益性医疗机构，同时也是中国红十字基金会“天使阳光”基金山东省唯一定点医院、青岛市红十字会“微尘”基金定点医院。
问：到青岛阜外心血管病医院治疗儿童先天性心脏病比到其他医院治疗有什么优势吗？
答：１、市合管中心根据近两年我市先心病儿童治疗平均费用对青岛阜外医院制定单病种限额，超过限额部分由医院负担。
２、手术医生是由中国医学科学院北京阜外心血管病医院外派的专家。治疗时根据患儿病情尽量选用最先进的、不开刀的封堵疗法。
３、根据协议规定，到青岛阜外医院治疗的参合儿童除了享受新农合７０％的报销比例外，还可以优先安排手术，患者住院时不需提前交纳全额手术费，只需交纳３０％的定额费用作为住院押金。
４、根据个人申请，由医院义务为符合条件的儿童申请中国红十字会“天使阳光”或青岛红十字会“微尘”基金救助，救助额一般为医疗总费用的３０％，也就是说，患儿家庭基本不承担医疗费用，实现了零费用治疗。具体事项可到青岛阜外医院咨询，咨询电话：８２９８９９７７。
问：申请红十字会救助是否需要莱西市红十字会批准？
答：是。申请人家长（或法定监护人）从到青岛阜外医院或莱西市红十字会填写《基金资助申请表》，经户籍所在地村委会或居委会审核后，报莱西市红十字会审批。咨询电话：８１８７９７６２。
问：如何咨询重大疾病的有关问题？
答：重大疾病的相关问题可以到各镇（办）卫生院和莱西市行政服务中心（长岛路１４８号）三楼新农合窗口咨询。莱西市农村合作医疗管理中心咨询电话：６６０３５７３３。