五版：莱西卫生总第1172期 >2013-06-14编印

 

 

　　一问：参合居民患哪些疾病可以进行新农合大病门诊报销？

　　答：患以下11类疾病的可以享受新农合大病门诊报销：终末期肾病透析、白血病、恶性肿瘤的化疗或放疗、器官移植患者的抗排异治疗、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、高血压三期（合并有心、脑、肾并发症之一者）、糖尿病（合并有心、肾、眼、神经并发症之一者）、BH4缺乏症等。

　　二问：新农合大病门诊的报销比例是多少？

　　答：参合居民可以选择我市范围内的新农合定点医院为本人的大病门诊定点医院，治疗上述11类疾病所发生的费用，按照在定点医院住院的报销比例进行门诊报销。

　　例如：参合居民如果选择市内的镇卫生院为定点医院，那么，门诊的药品费用将按90%的比例报销，检查、治疗等费用将按80%的比例报销；如果选择市内的二级医院（市人民医院、中医医院、市立医院）为定点医院，门诊的药品、检查、治疗等费用将按70%的比例报销。另外，终末期肾病透析、血友病和BH4缺乏症3类疾病的门诊报销比例再提高5%，为75%。

　　三问：大病门诊的年度报销封顶线是多少？

　　答：终末期肾病透析、血友病和BH4缺乏症3类疾病的报销封顶线为10万元；白血病的报销封顶线为2万元；恶性肿瘤的化疗或放疗、器官移植2类疾病的抗排异治疗的报销封顶线为1万元；另外5类疾病的报销封顶线为6000元。

　　四问：哪些费用可以进行新农合大病门诊报销？

　　答：在医疗年度内，参合居民在大病门诊定点医院发生的与报销的病种相关的费用，且在《青岛市新农合药品目录》、《青岛市新农合诊疗目录》范围内，就可以进行新农合大病门诊报销。

　　五问：如何办理大病门诊医疗证？怎样进行年审？

　　答：参合居民患上述11种疾病的，可将合作医疗证、身份证复印件、三张一寸照片和二级以上公立医疗机构的门诊病历、一年内的住院病历、出院记录及相关辅助检查报告等材料交到户籍所在地的镇卫生院，填写《莱西市门诊特殊疾病资格申请表》后，10个工作日内即可办理。

　　医疗年度后的三个月内，参合居民带身份证、合作医疗证、《特殊疾病门诊医疗证》及当年《莱西市农村合作医疗特殊疾病门诊专用病历》到户籍所在地的镇卫生院办理医疗证年审，合格后医疗年度延长一年；到期且未办理年审的，将视为自动放弃。

　　六问：同时参加新农合和医保的能否享受重复报销？

　　答：不能。根据上级的有关文件要求，自2013年起，农村居民不得重复参加新农合、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险。因特殊原因既参加新农合又参加了城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险的，只能享受一次报销，不可再重复享受报销。因此，只能选择新农合报销或者是医保报销。

　　七问：为什么用银行卡代替以前的农村合作医疗证？

　　答：今年，我市启动了参合居民的“诊疗一卡通”工程，开发了同时具备参合缴费、就诊刷卡、费用报销、健康档案查询等新农合医疗功能及金融服务功能于一体的银行信通卡，将取代原来的“合作医疗证”，实现参合居民就医看病无现金即时结算。目前，该项工作正在推进过程中，银行信通卡也正在发放。如果市民患病需住院，可以到我市的行政服务中心六楼的市农村合作医疗管理中心办理临时的合作医疗证。

　　市农村合作医疗管理中心咨询电话：66035733、66035833，地址：莱西市行政服务中心三楼85号窗口。

 

 

　　八问：居民健康档案有哪些作用，包括哪些内容？ 

　　答：居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，通过建立健康档案能够及时发现高血压、糖尿病等患病人群和各种疾病高危因素，对其进行健康管理，实施健康干预，有利于疾病的早发现、早预防、早控制，保障广大居民不得病、少得病、晚得大病。主要包括两方面的内容：一是个人基本信息的采集，包括你本人身份信息、既往身体健康状况，家族病史等情况；二是体格检查，包括测量身高、体重、血压、计算体质指数等一般检查及身体各器官的物理检查，即是心肺听诊，脏器触摸等。

     九问：什么是基本公共卫生服务项目？

     答：服务项目包括健康档案服务、健康教育服务、0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压和2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神病患者管理服务、卫生监督协管、中医体质量化辨识与调养指导等11项内容。

　　十问：哪些人可以建立居民健康档案？

　　答：居民健康档案的服务对象是我市辖区内常住居民，包括居住半年以上的非本市户籍居民，以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

      我市居民可到所在辖区内的镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）主动建档；也可在接受上述机构服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录；也可由镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，为居民建立健康档案。

　　十一问：在我市打工的流动人口，也能享受到基本公共卫生服务吗？

　　答：基本公共卫生服务的对象为辖区内的常住居民，其中包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。在我市打工的流动人口，只要居住了满半年以上，就可以在居住地的镇卫生院等享受建立居民健康档案等基本公共卫生服务。

　　十二问：糖尿病等慢性病患者能享受到哪些免费服务？

　　答：慢性病管理是基本公共卫生服务其中的一个项目，现阶段，主要包括高血压和糖尿病的管理。糖尿病患者可以享受到以下免费服务：一是免费建立个人健康档案；二是每年免费享受4次的面对面随访服务，每次随访的内容包括询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导和血糖检查。三是每年年底进行一次体格检查，包括免费测量血糖。

　　十三问：老年人能享受到哪些公共卫生服务？

　　答：老年人健康管理是基本公共卫生服务项目之一，其服务对象为辖区内65岁以上常住居民，对已登记管理的老年人，是慢性病患者的，纳入相应的慢性病患者健康管理，对健康的老年人每年进行一次体格检查，包括免费测血糖、慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松、预防及跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

　　十四问：孕产妇能享受到哪些免费的基本保健服务？

　　答：我市对辖区内的常住孕产妇的基本保健实行免费服务，对孕妇共有5次免费的产前保健，孕妇可分别于孕12周前、孕16-20周、孕21-24周到居住地所在的镇卫生院或市妇幼保健院各接受一次免费的产前保健，孕28-36周、37-40周到有助产资质的镇卫生院或市妇幼保健院各接受一次免费的产前保健。

　　十五问：基本公共卫生服务项目中有没有中医内容？

　　答：有。自2013年起，基本公共卫生服务新增了中医体质量化辨识与调养指导项目，我市辖区内年龄段在58-64岁之间（含58、64岁）常住居民，到卫生院和社区卫生服务中心（站）可享受中医体质量化辨识与调养指导公共卫生服务。

　　十六问：我市开展的重大公共卫生服务项目包括哪些内容？

　　答：包括为15岁以下儿童免费补种乙肝疫苗；为贫困白内障患者复明手术进行补助；为农村孕产妇住院给予分娩补助；为农村妇女进行“宫颈癌”和“乳腺癌”免费筛查；为农村妇女孕早期免费补服叶酸；对农村饮水安全工程进行水质监测。自2013年起，增加了孕产妇产前免费筛查、新生儿疾病和听力免费筛查服务项目。

　　十七问：农村孕产妇住院分娩补助的对象有哪些？具体标准是多少？ 

　　答：补助的对象为具有我市农村户籍，符合计划生育政策，并在具有分娩资质的医疗机构住院分娩的农村孕产妇。2009年，农村孕产妇每人补助200元；2010-2012年，农村孕产妇每人补助500元。2013年，我市将按照青岛市的统一部署，继续对农村孕产妇住院分娩进行补助。

　　十八问：农村孕产妇住院分娩怎样办理申请补助？

　　答：产妇出院时，提交以下证件及材料：1、户口簿原件及复印件；2、计划生育服务手册（生育证）原件及复印件；3、住院分娩的费用发票（原件审核后退还），复印件存档备查；4、出生医学证明；5、医疗机构填写住院分娩补助四联单（须孕产妇或家属签字）。上述材料准备齐全后，先经新农合报销（剖宫产），后到分娩医院领取住院分娩补助。在莱西以外住院分娩，符合条件的孕产妇到市妇幼保健院办理补助款领取手续。

　　十九问：宫颈癌和乳腺癌筛查的对象和内容有哪些？在何地筛查?

　　答：筛查的对象为具有我市农村户籍，年龄在35-59岁（2012年调整为35-64岁）的妇女。宫颈癌检查内容包括：妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏检查、可疑者阴道镜检查或组织病理学检查；乳腺癌检查内容包括乳腺临床检查、可疑者和高危人群乳腺彩超检查或乳腺钼靶检查。

　　我市的定点筛查机构为莱西市妇幼保健院，目前各镇的筛查地点均设在各镇计划生育服务站。截止2012年年底，我市已免费为6.1万人进行了“两癌”筛查。

　　二十问：孕妇产前如何享受免费筛查服务？

　　答：孕妇产前免费筛查的项目内容为：通过化验孕15～20+6周的孕妇血清中甲胎蛋白、血清人绒毛膜促性腺激素游离亚基和非结合雌三醇的含量，得出胎儿罹患唐氏综合征、18三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。

　　我市孕妇产前免费筛查的人群为：符合国家计划生育政策、在青岛市医疗保健机构进行筛查、莱西市户籍的孕妇或本人非青岛市户籍但配偶为莱西市户籍的孕妇。报销流程为：孕妇产前筛查由采血机构收取筛查费用并分别出具收费证明，孕妇凭计划生育服务手册（或生育证）、户口簿、收费单据原件及复印件到采血机构报销筛查费用。

　　二十一问：我市现在对白内障手术患者有没有补助？哪些人可以得到补助？

　　答：贫困白内患者复明工程是我市重大公共卫生服务项目之一，其补助的对象是具有我市常住户口，享受城乡居民最低生活保障的低保户、五保户和优抚对象以及城乡贫困家庭的白内障患者。若符合上述条件，可首先到市残疾人联合会领取《青岛市贫困白内障患者手术审批表》，到所在镇为民服务中心进行审批，经民政部门确认后到市人民医院手术治疗，出院后，准备好本人和代理人的身份证复印件、新农合住院费用审批表或医保结算清单、农村信用社存折复印件后，到就诊医院办理补助款领取手续。另外，若符合救助的条件，也可选择申请我市红十字会的专项救助，到市红十字会领取《莱西市红十字会救助审批表》，经审查合格后到市人民医院或中医医院手术治疗，患者只需承担查体的相关费用即可。

 

 

　　二十二问：为什么有的疫苗不收费？有的疫苗收费？

　　答：我国疫苗分为两类，即第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗，是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗等。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。常用的有：水痘疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗、狂犬疫苗。目前我市共有23个预防接种门诊，疫苗的免费和收费的有关情况在每个接种门诊都进行了公示，市民可就近到居住地的预防接种门诊为儿童进行接种。

　　二十三问：《预防接种证》有什么用处？ 丢失了怎么办？

　　答：预防接种证是孩子疫苗接种的证明，通过预防接种证可看出孩子打了什么疫苗，还有哪些应打还没有打上的疫苗，便于及时补种漏打的疫苗。在孩子今后入托、入学（小、中、大学）出国等都要出示预防接种证。如果接种证丢失可到原接种单位进行补办。

　　二十四问：疫苗接种前、后要注意哪些事项？

      答：每次接种前，儿童家长应如实提供儿童的健康状况，以及既往病史、过敏史；接种时，要保持皮肤清洁，不要进食或嘴里含着食物，以免发生气管堵塞；接种后，要在接种门诊观察30分钟后方可离开，回家要适当休息，避免剧烈运动，尽量少吃刺激性食物，接种部位保持24小时干燥和清洁。

　　二十五问：如果儿童正在患病期间，是否也可以接种疫苗？ 

　　答：不同种类疫苗的接种禁忌也不一样，一般情况下，正患发热、腹泻等急性疾病的儿童，应暂缓接种疫苗；慢性疾病的急性发作，要待好转后再接种；有食物、药物或疫苗过敏史的儿童，要在了解过敏原后方可考虑接种；免疫缺陷者的儿童不能接种；以前接种后有严重的不良反应的儿童，不可再接种同种的疫苗。

      二十六问：什么是儿童口腔疾病基本预防项目？几岁的孩子合适做窝沟封闭？做窝沟封闭对牙齿有无损伤？

　　答：我市的儿童口腔疾病基本预防项目主要是对全市的小学二年级学生进行免费“六龄齿”窝沟封闭，对早期龋免费充填，同时对全口牙免费涂氟防龋。6-8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。做窝沟封闭不需要用牙钻磨除牙体组织，所以不损伤牙齿，没有痛苦，只是在牙齿表面涂一层保护剂窝沟封闭，儿童需要做的只是张开嘴配合医生操作即可，四颗牙齿一次就能做完，大约需要15分钟。

　　二十七问：小学生到哪里可以免费享受儿童口腔保健服务？ 

　　答：我市共有7家医院取得了定点医院的资格，分别为市人民医院、市中医医院、市立医院，夏格庄、院上、沽河、马连庄中心卫生院。